服用附子中毒的原因有哪些？附子为什么用胆巴
https://cn.chinese-blog.org 点评：附子本身是有毒的，即使正规加工的附子也可能中毒。但是中医业者是既得利益者，会说附子没有毒，你相信谁的话，就看你的本事了。另外，附子的加工很可能中加入了有毒成分，于是吃附子越多，中毒越深。放心起见，不用附子为好
自郑钦安宗师以来，中国各地的扶阳名医，多为得享八九十岁之修龄，甚至寿过百岁者。扶阳名医之间，多有长期大剂量服用附子剂养生袪病的习惯。若以每周服用二两附子来计算，毕生服用附子量，应至少达五百斤，多者更愈千斤以上，故长期服用附子之安全性，应不容置疑
仲景先师之用附子，并不要求先煎，药不眩冥，厥疾不疗。反观目前，同业几乎全有普遍共识，生附子之乌头碱，经加热转化为苯甲酰乌头胺和乌头胺后，毒性可减低近二千倍，故医者一般均会嘱患者先煎附子。故此，现代附子剂的乌头碱水解度，肯定远高于仲景时代，毒性理应极低
可是，在现实中，附子中毒的个案，时有所闻，甚至有所谓累积性中毒的报导。而扶阳名家之间，亦常会为患者服用附子后，时而无效，时而呈现不类乌头碱反应的中毒表现所苦。甚至因而打算在临床上弃用附子。近日引起较多人关注的附子过度炮制问题，应只限于引发药效低下，而不能说明为何患者服用久煎之附子剂后，仍有异常反应频生的问题
笔者原籍四川，曾任职临床脑外科医师，考研后专志研究中医，近年来之主攻重点，为扶阳方药治疗肿瘤
因有文献指出，江油附子具独有药理成份，用于临床，呈特异之双向调节性，笔者考虑此或为川地之扶阳名家，领先发展出(病在阴者，扶阳益阴。病在阳者，用阳化阴) 特殊用药心法的药理背景之一。此外，笔者亦盼能对附子加工时的有效成份流失问题，有所跟进。故于本年夏秋期间，返回四川江油，多次深入各江油附子农户查访，更自行动手炮制附子，试验药效，历时数月
https://cn.chinese-blog.org 点评：“江油附子具独有药理成份，用于临床，呈特异之双向调节性” 恐怕是骗子之论
笔者初期和附子农接触时，其戒心普遍极重，连一句话也不肯多说。直至笔者多次表明，只为自行生产优质附子，以求改善临床疗效，并多次一同下田，一同采购, 甚至长期在其家中食宿与共，如是投身附子农与加工户群体一段时间，得其认同为自己人后，才得以听到真说话。从而惊悉，目前附子之低药效和高毒性，是如何形成的。其间之亲身见闻，触目惊心！
近日网上报导，有附子生产厂方表示，废弃附子传统炮制工艺的原因很“简单”,是因为传统的落后设施，达不到“现代化”的GMP标准要求，实况真的如此吗?
附子加工过程成分变化 （此小标题为 https://cn.chinese-blog.org 所加）
先向大家介绍制附子的加工过程
按传统规范生产要求，制附子为以江油本地新鲜收成的泥附子，洗净后当天下午或晚上必须入池浸胆，每一千斤鲜附子，配五百斤胆巴，一般为先泡胆巴6-7天, 然后流水退胆5次，每次1 天，再进行袪皮，切片和热处理而成。此法一般需用五斤左右鲜附子，来生产出一斤制附片，成品轻脆，色黄而切面无光泽，略呈浮水
附子加工为什么用胆巴水泡 附子加工过程成分变化 （此小标题为 https://cn.chinese-blog.org 所加）
首先说说，为何要灌胆巴?
江油地理属坤，其附子最得火伏土中之理气，故扶阳药效天下无双。唯亦因其与理气相关，故江油附子必自(一阳生)长到夏至，药性方全，一过夏即又不能保存。全年只宜在七月一日至三，五日之间掘出，过期数天不掘，即会在地下烂掉。同是附子，长于它地，即往往无此特性，既可在其它月份种植，又较易保存。唯形态与药性，亦会随而变异!
江油附子到期不掘，会在地下烂掉。掘出后，三两天内，如不逢连天烈日晒干，亦会迅速烂掉，无法阴干，是有名的(过夜烂)!因江油附子太易烂，古时为附子灌胆巴的原意，为有利于在短短的附子收成期限内，高效率地进行防腐加工，以便保存运输，而非为了调节附子的药性
再说胆巴的特性:胆巴的化学式为CaCl2 (不等如塩巴NaCl),其性属扶阴而有毒，乡下人有用以自杀的，如白毛女剧中的杨伯劳自杀药，即为本品。至于近年来盛行 大量灌胆巴的另一种真正用意，其实是因为胆巴价廉于附子甚多，灌胆后上秤，附子可增重近一倍，而且外观光亮好看又重身，自然赚头大增。故江油附子户有句行话:无胆不重，无胆不亮!
附子去皮的好还是不去皮的好（此小标题为 https://cn.chinese-blog.org 所加）
至于祛皮，除因为附子之毒性富集于皮部外，亦为了商品之外观好看，唯古法之竹刀去皮，因收成加工期，在一年之中只有十多天，故需动用之加聘人手甚多，往年是三角钱工资为一斤附子袪皮，今年则出至八角钱一斤，也不容易请到人
附子去皮技巧（此小标题为 https://cn.chinese-blog.org 所加）
奸商的生产法，非常令人震惊:首先是以焦亚硫酸钠(吊白块)、工业双氧水、工业烧碱、散泡剂等品，混合煮制附子，煮十多分钟，即可全部袪皮。上列药物属严重致癌品，但可以低成本高速去皮，并使附子色白，透明，亮质，好看。然后再为附子超量灌胆巴，将附子泡胆过程，延至15天以上，而只作不流水退胆1-2 次。甚至在热处理过程中，给附子再一次直接灌入胆巴汁。在木制蒸笼顶上放置大量胆巴，胆巴遇热液化后往蒸笼中附片直接灌入，触目警心。熏制时，可再加行工业硫磺薫白的步骤(无硫磺不白)。此法用2.5斤鲜附子，即可生产一斤附片，成品沉水快速，身重面光，肉白好看，而其质甚硬。正宗的制附子质地很脆，但我们常见坊间的药店，要动用到大铜锺来把附片捣碎，便是这种加工法做的好事
至于炮附子，古法为掘出鲜品泥附子后，实时砂炒1-2天而成。据悉，此为最接近仲景时代之炮附法，成品个头较大，皮稍焦干而浅层质疏呈泡。此法虽简，但人力有价，产量又太低，现已极少进行。市面上极罕有地出现本品的话，常会混称之为炮天雄
目前市售的真实炮附子流程，多为以上述的泡胆与硫熏等制附增重流程为基础，再加上一重直接加热的步骤，令之有点烤焦了的外观，便充为炮附子了
何谓黄附片?古法的黄附片，为工序中加入用姜黄，红花，煮制附子两三小时而成，目前因成本高，已经无人做了，连超级名店如北京XX堂卖的，也非正货!
第一种变法生产，是在制附流程的基础上，用化学染料柠檬黄来染制附片，煮十分钟即可。缺点是色不自然，且半年后会褪色。故此，第二种更绝的生产法，是用嫰肉黄(严重致癌物质)来染制，成品成本低，色美，自然，不褪色
何谓黑附片?正法是用黑豆，甘草或红糖等煮制。变法则是用工业黑色染剂煮成，成品表面黑，肉心黑透像玻璃片，又称玻璃附片
生附子又如何呢?正法为以烈日晒干，或以低温干燥箱焙干者为是。只要煮透或蒸透了再入药，应该反而是药效最高，而又最不引起累积性中毒的补益元阳极品
不过，如前述之因，泥附子离土后，必需在三几天的处理期限内焙干，而一个低温干燥箱，数天内是焙不出多少斤之干透附子的，故如果七月头几天是阴天，那便只能以微波或直接炭火焙干结合硫熏来处理了。这样处理出来的，也算是较好的附子，不过加热温度较高，引致有效成份打了点折扣，用量比真正生晒的附子要加大一点，且要煎煮得久一些。现在，江油的生附片多是用含硫的焦煤烧烤出来的，无硫无烟的焦煤价格贵一倍多，没人再做亏本加工了
在中药中最具不可替代性，最有起死回生之能的(温阳五虎将),在近代屡屡蒙寃。其中最寃的，还数附子！为什么?因为它的毒性是人造的！现代文献指出，正确地进行加热与水解工序的生附子，有效成份可高出市售制附子十几倍。而进行LD50测试时，小白鼠服用至相当于人体日服附子数十斤之浓缩给药量，仍无一死亡，亦观察不到有因长期服用而致脏腑损害之现象。换言之，天然态的附子，本来可以是无毒的。但加工炮制后的制附，却几乎一定是有毒，甚至是致癌的!
我们所报导的，是否少数不法加工户的过别现像?不是的!据我们在跟多位江油加工户混熟了之后，所得到的内部情报，与在国内外各大批发零售药店购买样品所见，现行流通的江油川附，十居八九都是这样炮制出来的!
加工户要生产附子时，只需要拨一个电话到化工原料店处，说出要生产多少斤哪种附子，根本不用明说要买那种化工药剂，店方自会称好，配送到户，在单据上，自然是不会记下所购买药种之实质种类的。本地加工户，戏称为〝一条龙服务〞
真正的附子行家，固然入眼便知。否则，一般人其实只要循公开的数据，细心推敲一下，也会发现这一笔附子账大有问题!
江油今年的附子生产量，跌至仅五百吨之历史新低点，本地泥附子收购价升至十二元一公斤左右。我们介绍过，如按规范生产要求的制附子，一般需用五斤鲜附子, 来生产出一斤制附片，而伪法则用2.5斤鲜附子，即可生产一斤附片。换言之，如按规范生产，一市斤制附子的原料泥附子是五市斤，收购成本为三十元，再加上加工的原料，场地，人工，水电，上税，包装，存仓，运输，利润……假如批发价低于七十元，那是全无赚头的了，假如低于六十元，那简直连生产成本都够不上! 那请问，假如订回来的江油川附，索价三四十元一市斤的话，它会是规范生产的吗?
起码，它多半不会是江油附子，因为其它产地的附子，原料价便会便宜上很多。有些江油厂家股东家里的地窟或私仓，正是用来贮存在外地收购之杂牌附子的….故此，别以为在江油购入的，便一定是地道附子，很可能只是狭西汉中的旱附子!
江油附子生产量大跌，而全国需求量突增，某些厂家，在七月的收获期间，并没有跟本地农户收购附子，也没有增聘人手来进行祛皮工序，那请问，供求问题是如何解决的? 有些生产基地，有时根本三两年来都不进行实质运作，那市面流通的制附，从何而来?可谓耐人寻味!
其实，很多重要生产厂家的股东，也正就是当地之个体加工户。至于江油以外的其它产区，产量较少，即使产品冠以大厂的名头，其实依然更常是由(山寨)户在背后供货的!附子的真正加工流程，不言可喻。江油附子加工现状在全国具有代表意义，灌胆，袪皮，染色，加毒，增白，全国一样，因江油师傅的加工经验，早已普遍流传全国
总结而言，在市场上流通的制附子，离不开四种问题:
(1)大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴附子),此类附子的含胆巴量，可超出规范生产品十多倍，入口较麻而苦，带有咸涩味，质重硬而面有半透明光泽，初入门的同业，最易误以为是好附子
(2)含大量剧毒，甚至致癌化工原料的(毒附子)。此类附子，因毒性来自化工品而非乌头碱，故长时间煎煮，根本无助于灭毒
(3)因某些原因，而需安排进行反复多次流水退胆的(附子渣)。此类附子，质检乌头碱含量时，是一定过关的；可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺，而是被过水冲掉。这种附子，有时一次用上半斤，药力还比不上一两正法炮制的制附，或者三钱生附!
(4)其它产地的附子，混充地道江油附子
市售制附，大部份为此四种因素之合成体。故此，患者服用附子剂后之反应，很大程度并非关乎医家的方证水平，而是视乎他当时碰上了那一种附子!试想想，任你是国手医神，假如有个捣旦鬼，把你的君药一时推大三倍，一时减少五倍，一时又添加上大量致癌药品……试问你能不倒上大霉吗?
这种情况，笔者在四川和港深见得很多，患者在服用附子剂后，尚未见有乌头碱型的眩冥反应，却已经呈现异常的头部或胃肠不适。这种异常表现，有些同业常会误以为是排病反应；其实，多半是附子之人为添加剂引起的
本年夏至前后，笔者请了几家江油附子户，按本人要求的规范生产步骤，试作了一二千斤制附和生附片。其间，个个附子户摇头叹息，视为(违反传统),声言即使照辨，笔者也注定了必然会亏大本无疑(私下认同他们的忠告可能很对)!
生产完成后，笔者特别着意把规范生产的附子，试用于(1)过去服用市售附子易出现异常不适；和(2)过去曾长期服用扶阳方剂，辨证无误，而疗效不明确的案例，结果是两者均呈现非常可喜的突破!
例如，一个家族，全员均是一旦服用市售附子，必然引发剧烈头痛。试用正品附子，则不管如何重用，均无头痛之现象
另一位患者，因罹患重证心律不齐，冠心病合并心衰，长期求诊于扶阳名家，仍不见好转，近期已恶化至无法自行在床上坐起。笔者以基本类同之方药为其处方，唯易以正品附子，结果患者一夜病减，可站立下床，一周内可上落楼梯!笔者的个人医术修为，肯定不如其先前求诊之名家远甚，前后疗效的差异，正堪说明劣药之误人!
回溯附子生产变质的原因，先是盲目畏毒，引致提倡过度之炮制法；加上经方医学与扶阳理念，在历史上一度被忽视，令许多临床医师，只将附子视为(中药强心针),而不了解三阴病在现代人之间的普遍性，从而忽视了附子的重要，引致需求日减
因整体供求市场痿缩，附子生产户在市场经济扶持不足、药商无视地道因素与税项支出繁重等多重因素打击下，走上了以不良生产法来减轻成本的死路；令本就被炮制得药效大量流失的附子，更带上了真正伤人的毒性。如是恶性循环下，扶阳至宝的江油附子，焉能不亡?
其实，附子问题，只是扶阳药物问题之冰山一角。笔者在港穗期间，曾见一些扶阳同道，专程自海外订回桂枝，仙灵脾等品，或专门包起旱田以制备老姜,….其药之性味，确是胜出国内之流通品甚多。作为中医药之乡的中国，竟乏内销的好药材之流通，思之不禁黯然
高效的扶阳方剂，药的把关是首要的。许多当世扶阳名家，用附子动辄数两，此非因其偏好重用，实为凭其经验得悉，现代的制附，重用几两之效力，不过等于古制之数钱炮附或生附子，即约小半剂仲景四逆汤而已
生附子长时间煎煮后，浓缩加工而成的颗粒，可令医家放胆下药，而患者则免去附子剂需久煎之苦，是附子现代化的重要方向之一。而要保留经方的用药特色，附片亦不宜弃用，生附片，水蒸制附与砂炒炮附，均应续行改进生产水平并观察临床药效
官方只对乌头碱的含量把关，而对有效成份之保存置之不理，更无视毒性化工品之渗入，为其一大败笔，必需正视!我们呼吁国家药品质量管理部门，对附片加工生产渗入的毒性物质进行大力整顿，以保障附子的良好药性，保护民众健康
至今的所谓大厂生产或认证标签制度，其实未见得对附子事业，有何实质的扶持作用。我们仍需要大量的有心人，去挑战此可悲之现状
经方医学与扶阳用药，涉及的主力药种，相对并不太多，在此谨行呼吁，同道间若能万众一心，加强地道药源的业内信息交流，充分把好药物质素的关，弃用劣质药材，则相信不出数年，我国的中医界，必然另有一番新气象
2008-12-24
海云青飞，生命进化规律破解者
你有关宇宙奥秘，生命进化，人生成功，感情困惑，心理问题，家庭教育等，都可以得到超越时代的指引