孕妇吃药对婴儿有什么伤害？为什么孕妇最好不要吃药？
https://cn.chinese-blog.org 点评：西药多数是局部疗法，俗称头痛医头，脚痛医脚。中医绝大多数情况也是这样。中医更加可恶的地方在于很多时候向病人人隐瞒毒副作用。如果你不是非常仔细并且讲究科学的孕妇，最好不要吃西药或中药
药对胎儿的影响
妊娠妇女服药率较高，据统计，孕妇在妊娠期间曾服用过至少一种药物者占90％，至少10种者占4％，某些药物可以通过胎盘屏障，即胎儿经胎盘从母体吸收和排泄药物，大多数均属被动转运。因此，孕妇用药不当则有可能影响胎儿发育甚至发生畸形
1 药物对胎儿发育的影响
孕妇患病可以危及胎儿，应用药物治疗可间接地对胎儿生长发育有益，但有些药物也可对胎儿产生不利的影响
1.1 药物对胚胎期的不良影响
药物的致畸作用大多发生在胚胎期，既可使婴儿出生时已经畸形，具有形态上的缺损，如外形、体内器官以及某种组织因素或生化产物的缺损；也可使婴儿在出生后在发育过程中产生畸形
妊娠头三个月中胎儿生长发育极其活跃：受精后20天胚胎头尾部开始分体节（骨骼肌肉的前身）；30天发生感官和肢芽，初步建立胚胎血液循环；60天肢芽伸长，颜面形成，心、肝、消化管和生殖器官形成和发育。因此在妊娠头三个月中给孕妇用药不当就有可能致畸，例如应用雌激素、孕激素、糖皮质激素、抗癫痫药、抗肿瘤药等。对于某些在实验动物具有致畸作用的药物，虽尚无临床致畸报道，但也以避免应用为宜。有些药物的致畸，如抗甲状腺药、降血糖药等，可能与其疾病本身有关
1.2 药物对胎儿的不良影响
从妊娠3月后至出生前，已经形成的胎儿器官继续迅速生长发育。孕妇用药后，如通过胎盘进入胎儿体内，可能影响胎儿组织器官的发育和功能。实验研究表明胎儿在药效学方面，即胎儿对药物的反应，与新生儿或儿童者并无差异，但在药物代谢动力学方面有某特点（见下），因而容易受到药物的影响。如四环素可积蓄于骨和牙齿，使胎儿骨生成延迟及牙釉质发育不全；链霉素可使听神经功能减退；抗癫痫药及地西泮可使胎儿慢性中毒，产生中枢抑制、凝血功能障碍等
2 胎儿的药物代谢动力学特点
2.1 吸收
大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内；也有一些药物经羊膜转运进入羊水后而被胎儿吞饮，随羊水进入胃肠道被吸收入胎儿体内；从胎儿尿中排出的药物又可因胎儿吞饮羊水重新进入胎儿体内。形成羊水-肠道循环。经胎盘转运的药物进入脐静脉，脐静脉血在未进入全身循环前大部分先经过肝脏，故亦有首过效应
2.2 分布
胎儿的肝、脑等以体重比与成人者相比相对较大、血流多。药物进入脐静脉后，有60％血流进入肝脏，故肝内药物分布较多。胎儿的血脑屏障功能较差，药物易进入其中枢神经系统而较易受影响。胎儿血浆蛋白含量较母体为低。可使进入组织的自由型药物增多
2.3 代谢
胎儿的肝脏是代谢药物的主要器官，在肝中有催化氧化、还原和水解反应的酶类，以前一反应较活跃，但与成人相比，其代谢能力甚低。胎儿的使药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺如，故对某些通过这种结合而解毒的药物，如水杨酸盐，易产生中毒
2.4 排泄
胎儿的肾小球滤过率甚低，肾脏排泄药物的功能甚差，更易延长药物及其代谢产物在胎儿体内的停滞时间。某些经过代谢后降低了原有脂溶性的药物，如地西泮、沙利度胺，不易通过胎盘屏障而使转运到母体血中的速度降低，以致在胎儿体内积蓄
3 某些药物对胎儿的影响
现将某些药物对胎儿的作用列于表1-8，供参考
表1－8 某些对胎儿有影响的药物
药物种类及名称
对胎儿的影响（△为动物实验结果）
抗微生物药及消毒防腐药
磺胺类药物 定氧血红蛋白，出血，贫血，黄疸
呋喃妥因 出血，贫血
氯霉素 “灰婴”综合征的危险性增加，唇裂，腭裂
四环素 牙齿染黄，釉质发育不全，骨生长迟缓
新霉素 干扰胆红素结合
灰黄霉素 骨骼畸形△，眼缺陷△，中枢功能障碍△
金刚烷胺 单心室，肺闭锁，骨骼畸形△
碘苷 眼球突出△，畸形足
聚维酮碘 甲状腺肿大，甲状腺功能低下
抗寄生虫药
奎宁 智力迟钝，耳毒性，先天性青光眼，生殖泌尿道畸形，胎儿死亡，贫血
氯喹 耳毒性
阿的平 胎仔死亡率增加△
中枢神经兴奋药
咖啡因 新生儿兴奋，缺肢性畸形△，产仔体重减轻△，成骨作用降低△，心动过速
镇痛药及其他成瘾性药物
可待因、喷他佐辛、美沙酮、吗啡、海洛英、哌替啶 新生儿戒断症状，婴儿突然死亡，呼吸入中枢抑制，血小板增多症，宫内生长迟缓，新生儿依赖性
苯环利啶（phencyclidin） 面部畸形，髋脱位，大脑性麻痹
麦角酰二乙胺 神经行为异常，致畸形成△
印度大麻 神经管胚缺陷△，胎仔死亡△，宫内生长迟缓，产仔行为异常
苯丙胺类 宫内生长迟缓，心血管畸形，胆道闭锁，早熟，新生儿昏睡戒断症状
麦司卡林 吸收率增加△，中枢神经缺陷△，宫内生长迟缓△
解热、镇痛、抗炎药
对乙酰氨基酚 胎儿肾损伤，肾功能衰竭，先天性白内障，羊水过多症
吲哚美辛 新生儿肺高压症，心肺适应性障碍，唇裂，腭裂，婴儿死亡
水杨酸盐 消化道出血，新生儿瘀点，头水肿，出血倾向，体重减轻，围产期儿死亡率增加，新生儿肺高压
抗精神失常药
氯丙嗪、氟哌啶醇、阿利马嗪 椎体外系功能不全，新生儿中枢抑制，先天性畸形（？），胃肠道功能不全，卷曲趾△，宫内生长迟缓△，
氯氮 新生儿戒断症状
地西泮 Floppy婴儿综合征，新生儿行为异常，唇裂及腭裂
锂盐 先天性心脏病，甲状腺肿大，张力降低，体温降低，新生儿紫绀，吸吮困难
丙米嗪 呼吸困难，兴奋，喂养困难，尿潴留，肢体畸形，露脑畸形多汗，骨骼畸形
抗癫痫药
苯妥英钠 胎儿苯妥英钠综合征：①颅面畸形，②肢体畸形，③智力及生长发育不足，④先天性心脏病及疝症。凝血障碍，新生儿出血
三甲双酮 特殊脸型（V形眉及低位耳），心脏畸形及眼畸形，发育迟缓，智力低下，生长迟缓，传导性听力消失
镇静、催眠药
溴化物 出生后生长迟缓，神经行为性异常，痤疮样疹
副醛 宫外生活适应性降低
甲喹酮 脊椎及肋缺陷
甲丙氨酯 先天性心脏病，戒断症状，膈畸形，行为异常△
格罗米特 戒断症状，吸收率增加
乙氯维诺（Ethchlovynol） 昏睡，张力降低，神经行为性障碍，戒断症状
全身麻醉药及局部麻醉药
氟烷 新生儿不能熟悉声觉刺激
甲氧氟烷 中枢神经抑制，骨骼畸形
卡波卡因 胎儿心动过缓
利多卡因 癫痫
布吡卡因 兴奋性增强，哭闹，胎粪色素斑，代谢性酸中毒，张力降低，呼吸暂停，定氧血红蛋白
抗胆碱药
阿托品 心动过速，无反应性瞳孔散大，骨骼畸形△，脑溶细胞性反应
东莨菪碱 昏睡，心动过速，发烧，呼吸抑制
降压药
普萘洛尔 低血糖，心动过缓，呼吸暂停，产程延长，低钙血症，宫内生长延缓，分娩期窒息
利血平 鼻充血及流涕，嗜眠，体温降低，心动过缓
降压嗪 高血糖，胎毛过多，秃顶
抗凝血药
华法林 胚胎病，如鼻发育不全，骨彩点；眼异常，如视神经萎缩性内障及小眼；发育迟缓，癫痫，胎儿死亡
肝素 围产期儿及新生儿死亡率高于华法林
平喘药及镇咳药
茶碱 心动过速，呕吐，畸胎形成△
氨茶碱 心动过速，张口，呕吐，神经质，角弓反张，肢端缺陷
非诺特罗、特布他林、沙丁胺醇、异克舒令（Isoxsuprine） 胎儿心率增加，胎儿心律失常，胎儿高血糖，低血压
右旋美沙芬 呼吸抑制，戒断症状
可待因 唇裂，腭裂，戒断症状，骨化迟缓
抗酸药
碳酸氢钠 代谢性碱中毒，循环性超负荷，水肿，充血性心力衰竭
三硅酸镁 肾损伤
子宫药物
麦角 自然流产，中枢性症状，Poland综合征
缩宫素 高胆红素血症，宫外生活适应性延缓，惊厥
硫酸镁 张力降低，反射性降低，中枢神经及呼吸抑制，宫外生活适应力下降
利尿药
氢氯噻嗪 血小板减少症，低血糖，电解质紊乱
乙酰唑胺 电解质紊乱，血象变化，上肢缺陷△
抗组胺药
苯海拉明 震颤，腹泻，呼吸抑制，戒断症状
赛可利嗪 唇裂△，小颔△，小口△
美可洛嗪 脐突出，缺肢畸形，胎儿死亡，腭裂△，成骨不全△，颊横裂△
羟嗪 张力降低，神经质，肌阵挛性反射，喂养困难
西咪替丁 性机能异常△
激素类药物
皮质激素类
泼尼松、地塞米松、倍他米松 小异位肾，产儿体重减轻，出生前死亡率增加，电解质紊乱，肺成熟增加，感染的危险性增加，腭裂△，骨畸形△
雄激素类
甲基睾丸素 雌性胎儿假两性畸形
孕激素类
炔诺酮 雌性胎儿雄性化
甲羟孕酮 阴蒂增大
炔孕酮 腰骶联合，VACTEL畸形（脊椎、肛门、心脏、气管、食管、肢体畸形）
雌激素
炔雌二醇 VACTEL畸形，先天性心脏缺陷，雄性胎儿雌性化，大血管畸形
口服避孕药 先天性心脏缺陷
己烯雌酚 阴道腺瘤，阴道腺病，阴茎畸形，附睾囊肿，睾丸生长不全，子宫发育不全，宫颈畸形
克罗米芬 脊髓脊膜突出，出生儿体重减轻
胰岛素 生长迟缓△，骨骼畸形△，低血糖
口服降血糖药
氯磺丙脲 低血糖
甲苯磺丁脲 胎儿死亡，难以喂胖，呼吸暂停
抗甲状腺药
放射性碘 甲状腺功能低下，智力发育迟缓，眼球突出，甲状腺肿大
甲基硫氧嘧啶 甲状腺功能低下，甲状腺肿大
丙基硫氧嘧啶 甲状腺肿大，胎儿死亡，甲状腺功能低下
卡比马唑 甲状腺功能低下，甲状腺肿大
维生素类
维生素A 自然流产，脑积水，心脏畸形，形成畸形△，行为及学习能力低下，出生后生长迟缓
维生素D 瓣上性主动脉狭窄，鬼样面容，智力低下，胎儿死亡率增加，骨骼畸形
吡多辛 惊厥
环磷酸胺 肢端缺陷，平鼻梁，缺趾畸形，腭畸形，单冠状动脉，骨髓抑制
苯丁酸氮芥 肾发育不全，各种胎儿畸形
氮芥 小异位肾，骨髓抑制
白消安 子宫内及出生后生长迟缓
甲氨蝶呤 额骨发育不全，颅骨联结，流产，面容异常，出生后生长迟缓
氨蝶呤 多巨畸形，胎儿死亡，出生前或出生后生长迟缓，肾畸形，颅面畸形
6-巯嘌呤 流产，颅面畸形
硫唑嘌呤 出生时淋巴细胞线粒体异常
5-氟尿嘧啶 流产，颅面畸形
阿糖胞苷 先天性畸形△，腭裂△，畸形足△，
羟基脲 小眼△，脑积水△，出生后学习能力下降△，腭及骨畸形△
丝裂霉素 腭、骨、脑畸形
丙卡巴肼 小异位肾△，无脑畸形△，先天性畸形△，中枢神经缺陷△
长春新碱 小异位肾△，眼缺陷△，颅畸形△，骨畸形△
2008-11-30
海云青飞，生命进化规律破解者
你有关宇宙奥秘，生命进化，人生成功，感情困惑，心理问题，家庭教育等，都可以得到超越时代的指引