药物口服效果好还是静脉注射效果好？口服与静脉注射给药的优缺点，药物源于草
口服优先，避免不必要的注射和输液--公民药学素养之二 (2010-07-11 08:55:25)
药物源于草
标签： 健康素养 药物 肝脏 给药方式 注射剂 用药事故 口服药物优先 药物吸收 分类： 药学素养
作为公民健康素质的“避免不必要的注射和输液”。需多讲一讲道理，才易明白，才可消除误区
现代药学认为：药物只有与病灶相互接触，才能产生药理治疗作用。因此，除了外用药以外，药物分子进入体内，通过血液循环分布到作用部位，是药物发挥作用的必要条件。有两大类用药途径，一类通过口服，另一类则是非口服，主要是注射的方式，即通常说的“打针”和“输液”
这几种给药方式，各有各的优缺点。面对不必要的注射增多的趋势，世界卫生组织提倡：能口服不注射，能肌注不静注。此即“口服药物优先”的原则
口服为什么要优先呢？原因有三：
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首先，口服药物是自然的方式，类似吃饭，通过胃肠道吸收营养。一个药片，一杯药液，服用十分方便。能吃饭就能吃药。药物在胃肠道被“消化”吸收，进入血液。这是现今最主要的用药方式
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其次，口服药物的要求较低（与其它剂型相比），生产工艺相对简单，故价格也较便宜
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更重要的是第三，口服药物是一个较安全的过程。作为动物的长期进化结果，口服食物可以最大限度地保护自身。在胃肠道里，有胃酸，肠液，有各种消化酶，不仅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物质分解，使很多细菌破坏。在吸收入血之后，还要通过肝脏，才能分布到全身。人们早已知道，肝脏是人体内的一个解毒器官，许多有害物质都会被他加工失活，并易排出体外，学名为“首关效应”。在维护健康方面，肝脏的功不可没。退一万步，如误吃了毒物，由于吸收有一时间过程，及时发现还可补救，即用灌肠、致吐等方式，让毒物排出体外
价廉、方便、安全是口服药物的优点，使之自然成为绝对主流的用药方式。而其它方式成了补充。补充在口服不能使用的地方
例如，有病人昏迷，不能吃饭，自然也无法吃药；有病人生命垂危，急需用药抢救，半小时一小时的药物消化吸收时间都可能危及生命。这些时候，注射就派上用场。药物能经针管，穿过皮肤血管，直接进被推入静脉血管（静脉注射），或进入肌肉，再渗透进入静脉（肌肉注射），免去了消化吸收的时间
另一方面，从药物的角度来看，有些药物压根就不能口服。青霉素在胃里会水解失活，胰岛素会被胃酸消化，肾上腺素在肝脏里会失去活性。这些药物，口服的疗效等于零。这些药物在现代医学上必不可少，幸好人类已发明了注射的给药方式，使这些药物能绕开胃肠道和肝脏，直接进入体内发挥作用。面对口服的诱惑，药学家对青霉素做了大量的研究，现已有口服的青霉素类药物，但胰岛素等始终未得到可供口服的类似物
但注射的优点是有代价的。且不说注射麻烦，需要严格消毒，需要注射费。其质量的标准非常高。血液里面不能掺沙子，注射液里不能有细菌、不能有导致体内发热的熱原、不能有异物、不能有导致血压下降的降压物质、不能有不溶性微粒，不能有刺激物或有毒物，渗透压、酸碱度都得合格，就连注射剂的用水用油都有近乎苛刻的标准。否则细菌、熱原等随药液进入血液，就无法排除，会导致很大的危险，甚至致命。还有，注射剂不仅在出厂时要合格，还要保证在储存期（至少一年），不被水解和氧化变质，使不合格。这些要求使注射液有较高的科技含量，工艺复杂，检验严格，最后必然价格较高
https://cn.chinese-blog.org 点评：万恶的中药注射剂的提倡和使用者，看到了吗，注射剂是不能随便用的
这一系列的高要求，是药物绕过肠道和肝脏的代价，历史上乃至现在，不合格的注射剂都是造成医疗事故的一个多发区，据报道近年来用药事故中的70%都与注射有关
注射剂的价格较高，又存有一定的风险。当能口服药物治疗时，你还会想采用注射吗？
（本文较长，故拟另写一篇“谈谈对注射剂认识的误区”）
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4901af2b0100jnjk.html
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