假中药用什么做的?现在中药造假太严重

海云青飞 点评:中医理论都是假的,中医大师也和气功大师一样是假的,中药掺假也算是环环相配了


中国中药饮片行业, “西南药都”中药饮片调查录

我们在走访西南药都调查附片的同时,发现其他中药饮片也存在各种各样的问题,于是深入了解了部分常见的中药从采收到加工、流通渠道中许多人为掺假造假的事实

一、前言

“西南药都”坐落在 成都市金牛区沙河源古柏社区,是在原荷花池中药材专业市场整体搬迁的基础上经过扩大、重组而成。“西南药都”总占地面积300亩,是集现代中药产业科研、生产、销售为一体的综合项目,分三期完成。一期工程已经完成并于2007年9月交付运行。目前有1500多中药材经营户开始进驻并交易运营,重点为中药材展示和加工仓储配送,是中国西部最大的中药集散地。供应四川、重庆、云南、青海、甘肃甚至遍及全国等地的中药市场和医疗单位

我们在走访西南药都调查附片的同时,发现其他中药饮片也存在各种各样的问题,于是深入了解了部分常见的中药从采收到加工、流通渠道中许多人为掺假造假的事实。由于时间的关系,我们没有做更加详尽全面的深入挖掘,调查的范围也仅限于西南药都,我们没有证据证明其他的中药药材市场(如河北安国、广州清平、广西玉林等地)是否也同样存在一样的问题,但是,“尝滴水而知大海味”,估计全国的药材集散地或多或少也会存在这些问题。这些带有问题的中药,必然随着时间的推移,全部会流通到各个医疗单位和终端药房,也可以肯定全部会被患者使用完毕。目前这种现象一直在持续,似乎没有停止的迹象。我们就西南药都的所见所闻,做出一个客观的反馈,提供给关注中医发展的同仁一个不同角度的思考点

二、调查中普遍发现的现象

  1. 中药的种植和采收质量控制环节往往被忽略:盲目引种、滥用农药和杀虫剂、重金属残留和土地与水源受到人为污染等问题,我们在向很多人提问的时候,得到的答案多数是:“这是会有的,正常。”大家都习以为常并麻木了

  2. 中药的炮制混乱,质量堪忧。中药炮制的目的在于降低或消除药物的毒副作用,改变或缓和药物的性能,有利于药物贮藏及保持药效、矫正味道以及便于服用、提高疗效等。然而,由于经济利益的驱动,我们观察到市面上中药饮片的炮制也存在一些问题,有可能会影响中药的临床疗效,甚至会影响到患者的服药安全。我们抽样调查了几样常见的中药炮制饮片(如干姜、制附片、炒白术、炙甘草等),多数存在这些问题:

    A、为了降低炮制成本不惜人为改变中药药性,如干姜,发现有的商人在制作干姜的时候为了增加重量和加快干燥速度,使用白矾水泡浸后晒干或烘干,这样的干姜色白而脆,但是药性受到了很大的影响且有毒副作用;又如附片的脱皮使用化学药物等等;

    B、炮制饮片的辅料使用不规范,加工炮制过程中常出现偷工减料、该炮制的没炮制等情况。中药炮制中使用辅料的目的在于消除有害物质,发挥有效作用。同一味中药,经添加不同的辅料炮制后作用各异,如白术生品可健脾燥湿,利水消肿,而麸炒白术能缓和燥性,增强健脾作用,土炒白术又以健脾止泻为胜,多用于脾虚泄泻。但我们调查中发现有很多的商户并没有区分不同辅料炮制的差异

    C、对中药炮制加工的要求不严:净选不严格,致使饮片中非药用部分比例过高,如酸枣仁含壳量较大,山萸肉含核过多等;饮片切制不规范,未严格按照规定切片(极薄片、薄片、厚片、斜片、直片)、切段(咀、节)、切丝(细丝、宽丝)、切块等;加工的“度”把握不好,如清炒法中炒黄、炒焦、炒炭有不同的火候要求,同一种药物通过不同炒法功效各异,而市场上的品种没有分得这么细;

    D、不按规范操作,如加工天麻按规定是用蒸的方法,而现在一些企业为图省事而用煮的方法,本来应该用砂炒焦的饮片,直接用工业微波炉烤焦等等,造成药材有效成分含量下降

  3. 中药药材或饮片 掺假现象严重,有的甚至非法添加辅料品甚至化学药品,目的是增加重量,牟取私利

    常见的有

    1. 茄茎充入广藿香,
    2. 去皮的高粱米充薏苡仁,
    3. 白芍的根茎可掺入木香,
    4. 红花里夹杂铁红喷润糖水、
    5. 通心草加入淀粉和铅能增重两倍以上,
    6. 增加山萸肉的含核量等,
    7. 我们见到最夸张的是在砂仁壳上喷上薄薄的一层水泥,水泥的颜色很接近砂仁的天然原色,但这种砂仁如果服用到人体体内,会有什么反应?
    8. 还有最常见的三七掺假法:先往三七的缝隙填满泥沙,然后打上一层薄薄的腊,这样作出的三七光身头亮,重手、卖相足,很多人购买这种三七后,直接打粉服用,殊不知腊和泥沙,同时入口……
  4. 以次充好,甚至好次不分

    中药由于产地或特殊的生长条件与环境以及生长周期等因素的影响,是有明显的等级区别的,道地和不道地药材的临床效果会有差异,所以它们的价格也有差异。我们在市场发现其中存在有将质量好的又掺一点质量差的混在一起的现象,把产于甲地的药材混一点在产于乙地的药材,这样即使是具有丰富经验的药材采购人员,也只能无可奈何。也听说有用已经浸提过的中药材或中药饮片充正品中药销售的现象,如浸提过的生晒人参、浸提西洋参、浸提红参、浸提三七、浸提当归等,外观和正品一模一样,但有效药性已经所存无几

  5. 中药的流通环节漏洞众多,难以监管:目前,中药饮片未实行文号管理,致使中药饮片质量的追溯性较差。同时许多中药材作为农副产品,管理上比较宽松,进入市场的准入条件也较低。例如在西南药都这种中药材专业市场销售假劣药材的现象极为普遍

三、对策建议

  1. 针对中药材中药饮片存在着数量繁多、品种繁杂、真伪难辨、假劣伪品较多等现象,部分购销人员专业知识不足,导致中药饮片串斗、错斗、购销伪品的情况时有发生,各个医疗机构培训专业的中药鉴别人员是当务之急

  2. 在宣传中普及中药常识和常规鉴别知识,提高人们对常用中药的认识,重视中药的用药安全,关心中药饮片的质量;

  3. 除了严把药材的采购关卡外,尚可进行分拣去杂、严格炮制或再炮制等工序,让中药饮片的质量得到保证,树立典范,并形成良性循环

  4. 中药饮片的炮制是有国家药品标准的炮制要求的;国家药品标准没有规定的,省级药品监督管理部门也会制定相应的炮制规范。我们在炮制加工饮片的时候,应该在充分了解国家和地方的法律法规要求的前提下,按照相应的使用要求进行炮制

  5. 中药材经营的管理药品经营企业必须按照《药品经营质量管理规范》(GSP)经营药材,确保在流通过程中的质量。“药品经营企业销售中药材,必须标明产地”,我国药材资源分布区域十分广泛,受自然环境的影响,不同产地、不同的种植方式使药材的组分和药用效果会产生较大的差异,自古就有地道药材之说。经营中药材标明产地便于医师、药师临床选用,确保用药的安全、有效

四、思考中医的另一个角度

中医的整体思维,不仅体现在对人体病症的整体辨证上,也体现在中医整体施治“理、法、方、药”的各个环节独特的运用和完整的配合

目前,关注中医发展的焦点,是对中医经典理论的推广和还原。重点在培养有传统中医思维和信心的合格中医。但同样因为师承的断裂,在当下中医施治的整体技术运用上除了医术的缺失同样出现了对药材鉴别与炮制的缺失

以至平至常之药,达至奇至妙之效,是成为上医的一个重要标准。但前提是历代医家对医、药合和的技术和心法。在此次调查与两位中医老师的访谈中,都不约而同的强调了中医医、药并重的重要性

目前,中药饮片的市场现状,一方面在于整个社会道德论沦丧,从业人员不计因果,重利益,轻质量,漠视药效同样事关人命。但最根本的原因是目前中医医、药分家的现状。从教育和行业体制上没有重视中医药效的把握原则。没有传承历史上医家对理法方药的主动控制和娴熟的技术运用,即不可能作到传统医家对疗效“百发百中”的自信。也失去了作为一个合格医生所必须依持的临床效果保证

国内中医医师普遍缺乏应有的对甄选饮片,确保药效的关注和重视(相对国外中医执业医生),再加上现行体制下的医院管理者,对中药药材的质量现状,视而不见,漠不关心。俗话说,用药如用兵。照目前中药饮片的现状,无论名医或新手,都有可能唱“空城计”。中药已经成为影响中医发展的重要因素

如果要改变这种现状,需要更多的中医同仁,从现在开始,先从关注药材质量着手,从而建议合理的选药要求,从合理的选药要求,到净化医院的药房,从净化医院的药房到净化整个中药流通的渠道,乃至净化整个中医……

任重道远,需要我们从一点一滴去改变,相信滴水成涓,集腋成裘,肯定会让医者患者皆受益无穷!

2008年3月30日-4月10日

作者:半部

http://blog.sina.com.cn/s/blog_45c585f90100bdkg.html

2008-12-25


《从零开始发明修行》 - 《悟道进化生物学》 - 《悟道相对论》

海云青飞,最伟大的科学哲学家,唯一破解了生命进化规律的人

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