高血压为什么要终身吃药?药物源于草

慢性病为什么需终生用药—以高血压病为例(原创) (2013-09-12 09:12:56)

标签: 慢性病 高血压 长期用药 药代动力学 成瘾 分类: 药物使用

前几天,我在新浪微博上,看到“药品不良反应网”的博文《终生用药与上瘾有关吗》,顺手将文中的一句话“我们每天都要吃饭,而且终生都如此,这并不是因为我们对饭上瘾,而是因为我们需要。慢性疾病的患者需要长期服药也是类似的道理。”复制下来,作为评论。转发到微博上后,被好多网友喝彩转发。有医生跟帖,认为这句话可帮助病人理解长期用药的必要

任何比喻都有局限,用天天吃饭比喻吃药,容易被人接受,但不等于把道理讲清楚了。这里发一篇《慢性病为什么需终生用药—以高血压病为例》的博文,来科普一下,对其他慢性病也可举一反三。盼再得到网友们的欢迎。好,下面言归正传

简说高血压病的病因

高血压是一个慢性病,许多人患此病后,都需要终生服药。为什么这么麻烦呢?虽然 “理解的执行,不理解的也要执行”,不过把道理明白了,肯定会增加对医嘱的依从性。至少可对那些号称不需终生服药,几个疗程包断根的医药虚假广告,提高抗骗、抗忽悠的定力。高血压药物是虚假广告泛滥的重灾区

先说说高血压病。血液要在血管里流动,需要一定的压差,血液从压力高的地方才可流到压力低的地方,所谓水往低处流啥。但这个血压应在一定的范围,过高、过低都是病。血压为何会超高呢?有与血液流动相关的实体器官的因素,如:心脏、血管,供血量,血液的粘度等;也有控制那些器官的神经、激素系统的因素;还有说不清的遗传基因DNA

心、脑血管、肾等实体器官长期遭遇“压力山大”,会受到损伤,增加发生动脉硬化、脑血管意外、肾脏病等疾病的可能性。在医学上称高血压为“静默的杀手”,是导致中风的主要原因。早在上个世纪的20年代就有人提出血压高是病,需要治疗(那时,离血压计的发明才12年)。到上个世纪50年代后,各种抗高血压药物陆续问世,成了至今控制高血压的有效的手段。这或许成了人类期望寿命增加的一个因素

药物降血压,但不除病因

对于大多数的高血压病人,现代医学还说不清楚究竟是什么原因引起的高血压,可能是多个因素共同发力的结果,被称为原发性高血压(对极少数找得出病因的,称“继发性高血压”,除去病因就一劳永逸)。只能采用能够降压的药物,把血压的数据给降下来。这些药物有各种类型,作用机制各不相同(参见博文:细说降压药物何其多?http://blog.sina.com.cn/s/blog_4901af2b0100pk35.html )。即以各自的方式,参与到血液循环的生理活动,使血压降下来

例如常用的药名中含“普利”或“沙坦”的降压药,能作用于血管紧张素Ⅱ的血压调节系统。血管紧张素Ⅱ是迄今发现的人体内最强的升压物质。“普利”类的药物(如卡托普利)可以减少身体分泌出这个升压物质;“沙坦”类的药物(如氯沙坦)可直接抑制使升压物质作用的受体,降低血压。由此,药物通过血管紧张素Ⅱ的相关激素系统,参与了体内血压的调节,结果就是降低了血压

但是,药物并不能去除身体内导致血压过分升高的原因。例如因为血管硬化,弹性减少,血管狭窄,等等导致血压高的因素,并不会因药物得到修复;甚至好多因素似乎不可逆转。这些多与器官的损伤、老化,紊乱等有关。如没有药物的搀和,则会血压依旧。这不像那些除去病因的药物,如杀菌的抗生素,能和体内激发出的免疫力一道,杀死病菌。到病好了,就不再用药了

有人可能隐隐中还相信古人(世界各民族都是)对疾病的观念。疾病是魔鬼、妖怪,用药物或其他方式(巫术)把它们祛除赶走,病就好了。对古人常遇到的传染病,倒有几分相似;但对现代流行的一些慢性病,就完全不是那回事

这好比,我们援助一个穷困地区,给他们提供食品衣物。如没有注意帮助其生产,开辟财源,等一旦外源的财物减少或失去,仍会复贫。抗高血压的药物就是一种外援,是病人不能缺少的外援

这就是说,高血压病人一直需要药物,要靠外援的药物来保持正常的血压。这在医疗实践上已证明,保持正常的血压会使病人受益:能够减少长期持续血压过高,造成的心、脑、肾的疾病,减少中风的风险

已吃的药物到哪里去了?

也许有朋友会疑惑,已经用的药,不能一直发挥作用吗?为什么要不断的补充药物呢?多麻烦喔。这正是本文重点要说清的道理。大家都知道牛顿力学上的“反作用力”,药学也有类似的“定律”。药物对人体有作用,同时人体也对药物有“反作用”。这个人体对药物的作用,称为“药代动力学”(前者叫“药效学”),这也是决定药物的用法用量的基础。具体的内容有药物的吸收、分布、代谢和排除四个方面。本博主曾为每个方面各写了一篇科普。这里只拣有关的来说,即药物的消除。有兴趣的可看看我的博文:药物,其实也想留----体内过程之四(http://blog.sina.com.cn/s/blog_4901af2b0100r3r9.html)等

药物在体内,要随血液分布到各处,遇到相应的部位会产生作用(或副作用);同时,也会随血流带进肝脏、带到肾脏。肝脏的众多药酶,会处置部分药物,可让药物失去活性。肾脏里生成尿液的功能,会不由分说的把部分药物留在了尿里,随尿被排出体外。体内的血液循环会不停息地把药物带到肝或肾,带进后就代谢、消除一些。于是,药物在体内的量就随时间的流逝逐渐的减少。药品说明书中的“半衰期”,就用来描述药物从体内消除的速度,如卡托普利约3小时,氯沙坦则要长一些。到低于药物最小有效剂量的门坎时,就没有药物的作用了。所以过一定时间要再吃药。至今未出现吃一次可管一辈子,或管很长时间的药物,就是这个道理

现回到前面吃饭的比喻。饭菜中的营养素在体内被吸收,最终“燃烧”成了能量(代谢),或成为了身体的一部分,也就被消耗掉了;吸收后,胃肠道空了,就使人感到肚子饿,提醒该吃饭了,这是维持生命的需要。吃药与之有相同,也有不同的地方。相同的是:药品的量,逐渐被体内排泄出去,到体内没什么药时,如不补充,缺了药物发挥作用,状态就会失常。不同的是,你的身体并不会有缺药的感受。吃药需要自己去把握。慢性病用药坚持得好,病情就不易发展,生活也愉快。在这个意义上,最好的医生是病人自己

服务药是需要,不用担心成瘾

这种情况与药物成瘾完全是两回事。药物的成瘾,就是人们渴望再次反复使用该药物,以得到愉快的感觉。而不用它,就会出现一些不适状况,即称为戒断症状。有成瘾性的药物是国家规定特殊管理的麻醉药品和精神药品,有特殊标识、要用红处方,滥用就成为毒品,是触犯刑法的。抗高血压的药物没有成瘾性,根本不用担心

总之,慢性病的长期用药,与成瘾性无关。只是体内血压或其他指标如血糖、血脂等控制,即疾病治疗的需要。对健康有帮助,不要随意停药喔。最后再多唠叨一句,好多慢性病都是富贵病、生活方式病,不要也不能单一靠药物来控制。如对高血压,充足的休息和睡眠、减少烟酒茶的刺激、减少盐的用量、注意生活工作的节奏、适当的运动等都对疾病的治疗有好处,是可以减少药物的用量滴

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海云青飞,生命进化规律破解者
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