西药为什么会有副作用?不产生副作用行不行,药物源于草

药物作用和副作用,为何总是相伴而来? (2011-03-12 09:23:51)

标签: 药物作用 副作用 分布 靶点 阿司匹林 阿托品 靶向药物 健康 分类: 药物作用

药物之所以能成为药物,是可利用它的作用来治疗疾病。但同时,除治病作用外,还有部分药物产生的作用,是我们不希望有的、与治病无关、对身体不利、甚至有害,但又客观存在,我们称之为药物的副作用。与之相应,用于治病的那部分作用称为药物作用。拿到药品说明书一看,药物大都有副作用。尽管我们只需要药物的作用,但总是一厢情愿,药物的副作用会不请自到

例如,阿司匹林的主要用途是解热镇痛和抗炎,但长期或大剂量服用(阿司匹林)可有胃肠道出血或溃疡。又如,现在人们用阿托品来抢救感染中毒性休克、农药中毒、胃肠解痉等疾病。而阿托品的毒副作用:口干(唾液腺被抑制),瞳孔散大(眼睫肌被抑制)、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等等,也相伴而来。这是为什么呢?

大约在50、60年前,医学界尚不知道药物为什么能起作用,自然对药物作用与副作用的伴生关系无法解释。到后来,逐渐揭示出了药物作用产生的原因,即药物与体内的作用靶点(如受体)相互作用的结果。这些药物靶点,在我的几篇“药物为何有效?”的博文中,已举例给予了说明。这里简而言之,大部分药物都是作用于体内的受体,模拟体内的活性物质或对抗体内的活性物质,而产生作用。现代的药学,已能够说明多数的药物作用的机理,即为什么药物能有效。还有些药物,人们还在不断的研究,科学就是不断地探索未知。在这基础上,我们可以解释楚为什么药物的作用和副作用总是相伴而来

还是用上述的两个药物为例来述说。现已表明,阿司匹林通过抑制前列腺素的合成来产生药理作用。前列腺素是一种炎症介质;减少相关部位的前列腺素分泌,就能减少炎症。前列腺素使外周神经末梢的敏感性增加,传到中枢导致疼痛;减少相关部位的前列腺素分泌,就能消除疼痛。在中枢的体温中心,前列腺素是调节体温、使体温升高的介质;减少它,就能退烧。但阿司匹林在胃壁抑制前列腺素分泌,胃壁失去了前列腺素的保护作用,就导致了胃肠道出血或溃疡

阿托品的作用和副作用间的关系也好理解。阿托品通过抑制神经递质乙酰胆碱受体起作用。乙酰胆碱参与的神经控制与调协人体的内脏、血管、腺体等功能。于是,可对抗一些造成胆碱神经过度兴奋的农药中毒,胃肠道肌肉的过度收缩(胃肠道痉挛);此外,作用于唾液腺,造成口干副作用;作用于眼睫肌使瞳孔散大;较大剂量的阿托品作用于心脏,产生心率加快等。这些都是药物阿托品抑制了乙酰胆碱的结果

成也萧何,败也萧何。药物的作用和副作用都是作用于体内同样的靶点起作用,只是这些靶点所在的体内的位置不同。用乙酰胆碱做介质的胆碱能神经,包括全部的自主神经节前纤维、全部副交感神经节后纤维、极少部分交感神经节后纤维、运动神经药物。控制了相应的器官和组织。参与控制各种腺体、心脏、胃肠道、血管、肌肉等。故作用于胆碱能神经的阿托品进入体内,在这些部位都能抑制神经的传导作用,表现出药物的作用,和副作用

阿司匹林影响的前列腺素的生理作用就更多了,各种作用有好几十种,而且无处不在。在胃壁产生的作用就是我们十分郁闷的副反应。而且,该类药物中,往往作用强的,副作用同样也强。就像影子一样,无法分开

为什么这些体内的活性物质,如乙酰胆碱、前列腺素在体内多个地方,担任多个功能呢?现还说不清。有人解释可能是生物进化时,“采取”的一种最优策略:用最少种类的分子,做最多的事。体内的活性物质往往是在需要的时候,分泌出来,立马、就近起作用,之后就被破坏掉。不会窜到其他地方去产生作用(副作用)。这种精巧的安排,似有一种最优化的“设计”

能否只让药物,进入需要药物治病的地方呢?如不让阿司匹林分子进到胃壁。如能这样,不失为一个避免副反应的好办法。可惜,这太理想化,几乎办不到。因为,药物进入体内后,是借助血液循环(含微循环),分布到身体的各个部分的细胞,在中间产生作用。人体的血液循环是遍布全身、无处不在的,身体的每一个部分随时都需要血液循环带来的营养和氧气,以进行生命的活动,同时也需要血液循环带走代谢的产生的废物----二氧化碳等。利用这一运输途径的药物,也必然会随血液带到机体的的各个部分。也就是,一旦吃药,全身都有。阿司匹林会通过毛细血管进入胃壁细胞,尽管可用制剂的方法,使阿司匹林不在胃里吸收。总之,药物不会只到我们想要的地方

科学没有止境。人们已提出了种种方法,来研究只到我们需要的地方的药物,通常称为靶向药物。即使药物能更多的分布在需要治疗的地方。药学的好多学科都在为此努力,至今应用成果寥寥。在现阶段还不能指望他来避免副反应

(至于近年火起来的治疗癌症的靶向药物,则是另一个概念。即通过对癌细胞的基因识别,来选择性地杀灭癌细胞,而不影响正常细胞。现在已有了少数的商品上市,在特定的晚期癌症病人的治疗上有些疗效。)

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海云青飞,生命进化规律破解者
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