西药治病的机制是什么,碳酸氢钠为例,药物源于草

药物为什么有效?----以碳酸氢钠为例 (2011-08-13 11:17:32)

标签: 理化性质 受体 碳酸氢钠 氯化铵 蒙脱石 枸橼酸铋钾 依地酸钙钠 健康 分类: 药物作用

以"药物为什么有效?----"作标题的博文,已写了5篇。分别以神经系统药物、阿司匹林、硝苯地平、维生素B1、抗癌药环磷酰胺为例,介绍了以生物大分子(受体、酶、离子通道、DNA)为作用目标和补充体内必要的物质来治病的药物作用。这些药物作用的分子水平,已被人们认识。上述的作用机制是绝大部分药物有效的原因

还有极少数的药物,它们并不作用于身体内细胞中的某一部分(生物大分子),而是靠药物本身的理化性质,直接产生作用。尽管这些药物不多,机制也好理解,不过还是应写一篇,才能使"药物为什么有效"的系列完整。与本系列的其他文章一样,采用几个具体的药物来说明。先从常用的药物碳酸氢钠说起

碳酸氢钠,俗称"小苏打"、"苏打粉"、"重曹",是中学课程里就学习的基本化学物质。这个弱碱,在生活中有广泛的用途,为大家熟悉。例如用来发馒头、做汽水、充填泡沫灭火器、作清洁等

作为药物使用的有碳酸氢钠片、碳酸氢钠注射液,还有一些碳酸氢钠的复方制剂。从碳酸氢钠片的说明书中,可知适应症为缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。"兵来将挡,水来土掩",即,胃酸过多,用一弱碱去中和。结果就可以使胃痛、烧心、反酸的症状减少。其不良反应也与酸碱中和反应有关,即"中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气",(因未能解决过多产酸的原因,会使"继发性胃酸分泌增加"。)

碳酸氢钠注射液的适应症就更多一些,说明书中其药理毒理有3项:①.治疗代谢性酸中毒, ②.碱化尿液, ③.制酸。3项都与药物碳酸氢钠的弱碱性的中和作用有关。分别说一下,第3项制酸,与碳酸氢钠片的原理相同;第1项治疗代谢性酸中毒,使血浆内碳酸根浓度(碱性)升高,中和氢离子,从而纠正酸中毒;第2项碱化尿液,由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高,可使一些物质如尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集

在早年(上个世纪50年代)吃磺胺药物的时候,尿中以乙酰磺胺排除。乙酰磺胺是弱碱性的,在酸性溶液中易溶,中性溶液中微溶。如果尿是酸性的,乙酰磺胺溶于尿排除,没事。如尿的酸度不够,乙酰磺胺以结晶析出,会堵塞肾小管、尿道,出现毒副作用。故早年吃磺胺时,一定要同服"小苏打"。而现在的磺胺药物经过改良,不会在尿中析出,也就不需同服"小苏打"了。所以现在碳酸氢钠片说明书中没有这一适应症

从上面的分析来看,作为药物碳酸氢钠为什么有效?完全是因为它的弱碱性,这是物质理化性质的一种。下面再举几个因其理化性质而有效的药物

碱化尿用碳酸氢钠,与之对应,酸化尿可用氯化铵---弱碱强酸盐。氯化铵在体内可提供氯离子,即盐酸根,使尿酸化。适"用于泌尿系统感染需酸化尿液时"。由于可使尿液呈酸性,可促进某些弱碱性药物的排泄,使其血药浓度下降。用于一些碱性药物(如苯丙胺)过量服用时的解毒

第三个实例是蒙脱石,又名微晶高岭石,是一种层状结构、片状结晶的硅酸盐粘土矿,因其最初发现于法国的蒙脱城而命名的。为止泻药类非处方药药品(商品名有:思密达、司迈特、畅言停、好娃娃蒙脱石颗粒等)。临床适用于成人及儿童急、慢性腹泻

为什么这种物质能用于腹泻呢?首先,这种物质具有不均匀的电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等导致腹泻的因素,可以吸附或通过静电异性吸引,使之固定、抑制,并连同大便一起排除。其次,因微粉的表面积巨大,每克蒙脱石粉剂可覆盖100~110m2的消化道表面,加上其特殊的层纹状结构,层与层之间可以滑动打开,在消化道延展,会在肠道黏膜上形成一层连续的保护膜。这层保护膜,提高了原黏膜屏障对攻击因子的防御功能,有助于消化道上皮细胞的恢复与再生。因这药物的三个物理性质,起到了止泻的作用

通过形成保护膜起效的药物,还有枸橼酸铋钾(例4)。这个药物上个世纪80年代末,随着"丽珠得乐"的药品广告红遍大江南北,治好了多少人的胃溃疡。胶囊壳吞进胃后迅速崩解,析出的枸橼酸铋钾立马与胃酸作用成水溶性胶体铋,这些胶体再与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合,形成不溶性含铋沉淀,牢固地粘附于糜烂面上形成屏障,使胃酸与胃蛋白酶不能直接接触粘膜面("清疡隔离作用"),也就无法侵蚀胃壁(此即胃溃疡疼痛的原因),由此缓解了胃疼。这个保护膜还能促进胃粘液的分泌,使受损的粘膜上皮得以修复,有益于杀灭幽门螺杆菌。与枸橼酸铋钾类似的药物还有胶态果胶铋

最后再说说依地酸钙钠。依地酸钙钠是乙二胺四乙酸的盐,主要用于治疗铅中毒,亦可治疗镉、锰、铬、镍、钴和铜中毒。依地酸钙钠注射进人体后,可在血浆和肝、脾、肌肉等软组织中"抓出"铅离子,一起从尿中排出。乙二胺四乙酸的盐,是化学上重要的络合剂,用于络合金属离子(即连接在一起)和分离金属,在化学工业上有广泛的用途。本药物正是利用其和金属离子络合的化学性质,达到排出重金属、解毒的治疗效果

以上这些药物都因为其特殊的理化性质(酸碱性、电荷分布、沉淀、络合等),而起到治病的作用。最后要给大家提醒一句的是:这些作为药物的物质,都有专门的药用标准。尽管好多都有广泛的用途,有工业品,日用品、甚至食用级的出售。但绝不能代替,作为药物来用

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