静脉注射的效果比吃药的效果好吧?错!药物源于草

海云青飞 点评:在我的印象中,我从未用过静脉注射。你们也是尽量不要用静脉注射


注射剂的常见认识误区为滥用注射推波助澜 (2010-07-21 10:21:00)

标签: 生物利用度 药品说明书 注射剂 口服制剂 误区 公民健康素养 合理用药 分类: 药学素养

注射剂有很多特点,可避免口服注射剂的一些局限,使人们在特殊的情况下也有药物可使用。但如果不能正确的对待注射剂的优点,就会成为一个误区。当人们无限夸大注射剂的好处,同时忽略其短处,即价格和风险时,就不可避免的出现滥用注射剂的问题了

人们常见的对注射剂一些认识,有下面三条:1\打针治疗,病好的快;2\注射治疗,节约用药;3\打针的药,都是好药。得病的人谁不想病好的快,谁又不想少用药,用好药?有这种认识,只要“不差钱”,甚至借钱,就会首选注射。其实,这些认识虽多少有点道理,但仔细分析都在夸大其优点。真理过头一步,即成为谬误

  1. 打针治疗,病好的快

    在前文已经分析过,药物经打针,直接进入体内血液循环(静脉注射),省去了胃肠道的消化吸收的过程,要比口服药物发挥作用快1-2小时(依不同的药物而定)。但是,对一般的疾病来说,病程要持续好几天,用药就算每天两次,也要N多次。仅在第一次用药起效早迟一二个小时,多半影响不大。比方一般的感冒,疗程在一周左右,早晚一二小时的第一次用药,收益可忽略不计。再如,到医院看病,挂号、就诊、检查、缴费等环节,那一过程都需要时间。特别是在人气旺盛的拥挤的医院,处处都要排长队。打针节约的时间,更可忽略

    急诊的时候,用注射液的好处很明显;但对大部分疾病,对慢性病,就没有必要非注射剂不可了。“打针病好得快”,只出现在特定的病例,如,危急的病菌感染等。在大部分情况,都见不到其特殊的好处。就如从成都到重庆,你的日程很紧,需当天回程,你可乘飞机(30分钟,另加上两地城外机场到城区的时间、安检时间)前往,如要在重庆待上3-5天,坐飞机就没有多大好处了,坐火车(动车组)3小时,汽车(高速公路5小时)。在非危急病例,打针只能说是高射炮打蚊子,性价比很低,还是口服优先好

  2. 注射治疗,节约用药

    一般口服的剂量要稍大一些,这是因为在吸收过程中,有代谢破坏的因素,药物入血的量与剂量相比,有些减少,而静脉注射几乎没有损失,被认为是100%的药量进入了血液。中间的差异,用口服药物的生物利用度来表示,这在药品说明书上药代动力学栏上有注明。如抗胃酸分泌的雷尼替丁片的生物利用度约为50%,即口服2片(每片0.15g),约相当于注射0.15g的针剂。不过这些数据对一般临床使用没有意义。用药方案,在药物的研究开发时已经由临床试验确定,其“损失”的量早在掌控之中。按药品说明书服用,就能有效地发挥药效。你只需按药品说明书执行就可以了。事实上,服两片雷尼替丁也比注射一半的量(一针)便宜,方便得多,能得到同样好的药用效果

    当某药物的生物利用度太小,或口服不吸收,就不可能做成口服剂型,也许就只能靠注射了。如青霉素、胰岛素等药物。简而言之,使用中并不需要考虑吸收破坏的因素,因为国家有关部门在批准这一药物的片剂(或其他口服制剂)时,已经充分考虑、严格审查过了。这不是病人,甚或一般医生需要考虑的问题

  3. 打针的药,都是好药

    这一认识很有可能源于,在近代药物史上,一些优秀的药物,如胰岛素、青霉素、可的松等都以注射剂的方式问世,闪亮登场,给人留下深刻的印象。实际上,不是因药物优秀,做成了注射剂,而是这些药物只有靠注射来使用。其口服易被胃肠道消化破坏,不能做成口服片。在药物研发的时候,需要研究的内容很多,科学家往往专注在药物有没有疗效,有没有可接受的副作用上;而给药方式(剂型)的研究则放在稍后一步

    实际上,对大量门诊使用的药物,要想到人们使用方便,市场推广,都要尽力开发出口服制剂。如现在的口服的青霉素和其他抗生素。又如抗高血压的药物卡托普利,是从只能注射的一种巴西蛇毒,不断研究而得的口服药物。这普利类药物成了抗高血压的重要药物。口服药物的科技含量比原始的蛇毒高了不知多少倍

    打针要贵得多,如因此认定必是好药,那就陷入另一个误区--—贵药就是好药(将另文说明)

    其实药物起作用的是药物分子本身,与药物进入体内的方式并无直接的关系。不能认为好药才会做成注射剂;应该说,合理使用的药物就是好药

总之,以上这三个认识,虽流传较广,但都不正确。要推行科学的“口服优先”原则,必先破除这些误区。不然有的病人还会误解医生,把注射剂等同于好药,“有好药不给我用,我又不是给不起钱”。实际上,在现“以药养医”的国家卫生政策下,用注射剂会给医院带来一些经济利益,这成了过多使用注射剂的另一个重要原因

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海云青飞,生命进化规律破解者
宗教已经过时了,死了以后再活,这是要多低的智商才会相信这种鬼话
气功大师都是有意无意的骗子,成仙成佛只在传说中,静态永生 实是死亡的代名词
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海云青飞 主要作品:《直立人归来》 - 《修行是最大的骗局》 - 《悟道进化生物学》 - 《悟道相对论》